מתבגר, צעיר עם ADHD מסובך – Adolescent with Complex ADHD

   

     מתבגר, צעיר עם ADHD מסובך 

       Adolescent with Complex ADHD 

מתבגר, צעיר עם הפרעת קשב וריכוז מסובכת מתאפיין בקשיים ניכרים: בקשב וריכוז, בארגון, בקביעת סדרי עדיפויות, בתכנון, חסר מעצורים, היפראקטיבי, אימפולסיבי. נכשל בלימודים. נוטה לריב, מושעה מבי"ס, קשיים חברתיים, קשיי שינה. עבירות תנועה ותאונות . עם תחלואה נלווית : ODD, DESR , CONDUCT ,התמכרויות -SA, חרדה, דיכאון, שינויים קיצוניים במצבי רוח.
Deficient Emotional Self-Regulation- DESR : אי שליטה עצמית ברגשות מתבטאת בפרץ רגשות. אי יכולת לשלוט בעצמו וברגשותיו, כעסנים,"חמומי מוח", מתוסכלים, חסרי סבלנות, תגובות רגשיות בלתי הולמות לאירועים, שאינן נכונות ובלתי מתחשבות ולא מועילות. חרדה, אגרסיביות, תוקפנות, אי ויסות מצב רוח. ניתן לזהות אותה כתת-קבוצה של ADHD  המתאפיינת בילדים הנדחים חברתית, נזקקים לחינוך מיוחד, ועם יותר קשיים בתפקוד. ובמבוגרים, מעורבים יותר בתאונות דרכים, ומאסרים, ובמצב כלכלי נמוך. DESR מסבירה את הזיקה והקשר של ADHD  למרדנות מתנגדת (ODD) ומנבאת אותה.
ODD –  הפרעה מרדנית מתנגדת Oppositional Defiant  Dis : פוגעת בשליש מילדים ומתבגרים עם ADHD.  מרדן, אנטי, חסר משמעת, ווכחן, עונה בחוצפה, התנהגות  עוינת כלפי בעלי סמכות, התפרצויות זעם, מציק לאחרים, נוטה לריב, אינו לוקח אחריות על מעשיו, גורם לצרות, קשה מאד להורים. אלה שאינם מקבלים טיפול מצבם עלול להחמיר ולעבור להפרעת התנהגות (CD). ואילו במטופלים יפחתו הסימפטומים והקשיים התפקודיים, ויפחיתו את הסיכון להתפתחות הפרעה נפשית נלווית ל ADHD.
CD –  הפרעת התנהגות .Conduct Dis :   בעת התפרצויות זעם נראים אטומים לאלה שמסביבם, מתנהגים בבריונות, הולכים מכות, משתמטים מביה"ס, גונבים ורואים עצמם כקורבן, פוגעים בחיות, פוגעים ברכוש, בורחים מהבית, מפרים חוק וזכויות של אחרים.
רבים מהצעירים ובוגרים אלה אינם מטופלים (בדר"כ האבות אינם מעוניינים בטיפול), וללא טיפול עלולה לחול החמרה קשה במצבם, והידרדרות לשתייה ועישון והתמכרויות, לאלימות ועבריינות. אנו פוגשים אותם ברחובות ושומעים בתקשורת על מעלליהם.  לדעתי, במקרים קיצוניים כאלה יש לדווח לשרות הסוציאלי.

ד"ר שלומי ענתבי, מומחה להפרעת קשב וריכוז בילדים ובוגרים – ייעוץ, אבחון וטיפול.