האם ניתן לזהות סימנים מקדימים בעבריינים צעירים לפני שהם עוברים לדפוס של התנהגות פושעת? חשיפה לתרופות אנטי אפילפטיות בעובר קשורה לסיכון באוטיזם

האם ניתן לזהות סימנים מקדימים בעבריינים צעירים לפני שהם עוברים לדפוס של התנהגות פושעת?

Can we identify early warning signs in juvenile offenders before they turn into a pattern of criminal behavior? Matt DeLisi Iowa University, Journal of Criminal Justice, Jan.29, 2013

מספר ימים לאחר אירוע טרגי כמו ירי בהמונים שקרה בבי"ס בארה"ב, קל להכיר בדגלים אדומים, אולם השאלה האם ניתן לזהות סימנים מקדימים בעבריינים צעירים לפני שהם עוברים לדפוס של התנהגות פושעת. לדעת החוקרים קשה להבין מה מוביל להתנהגות פושעת בצעירים, ולכן המטרה לדעת מה הגורמים לזה כדי לתקן זאת מוקדם יותר. לקשיים כלכליים יש השפעה רעה על רווחת המשפחה ומגבירים סיכון למתח נפשי.קשיים כלכליים בילדים בגיל 3-5 שנ' משליכים על בריאות נפשית בילדים  6-13 שנים. במקרים קיצוניים,  ילדים בני 5 שנים מבצעים פשעים. כך שילד כזה כשמתבגר מסתמן שיש לו כבר רישום פלילי. סימנים ראשונים להתנהגות פושעת בילד קטן מהווים אינדיקציה עד כמה חמורה תהיה בעייתו בגיל בוגר. כמו שילד מתחיל לקרוא בגיל 2 או 3 שנים זה סימן לאינטליגנציה גבוהה, כך מגע עם משטרה או מעצר ראשון של צעיר מהווה אינדיקציה חזקה ביותר לבעיות עתידיות. במחקר נמצא כי ילדים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) וילדים עם הפרעת התנהגות (CD) נכנסים לצרות עם המשטרה בגיל צעיר יותר (14 שנים) מאשר ילדים ללא ADHD. לפיכך יש צורך בהבנת הדינאמיקה המשפחתית ובהתערבות מוקדמת ונקיטת אמצעים מניעתיים בילדי ADHD ובילדים עם CD כדי להפחית את התנהגותם העבריינית העתידה.
הערותיי: מניסיוני בקליניקה אני נוכח שילדים עם הפרעת קשב וריכוז קשה (+ הפרעה נפשית נלווית) וילדים עם הפרעת התנהגות (CD) שאינם מטופלים רפואית עלולים להיגרר לעבריינות יותר מילדים אחרים. ילדים אלה מגיעים יותר ממשפחות במצב חברתי כלכלי נמוך.לכן אני מרתיע שוב ושוב שיש לטפל בילדים אלה, כי חלקם מאובחן ולא מטופל, וחלקם אינו מגיע לאבחון, מכיוון שהוריהם אינם מעוניינים באבחון או בטיפול.

  

האם חשיפה לתרופות אנטי אפילפטיות בעובר קשורה לסיכון באוטיזם?
 Exposure to Antiepileptic Drug in Womb Linked to Autism Risk

 The prevalence of Neuro-developmental disorders in children prenatally exposed to antiepileptic drugs. Rebecca Louise Bromley,  Liverpool and Manchester Neuro development Group. Journal of Neurology Neurosurgery and  Psychiatry ,Jan. 30, 2013

מחקר מאנגליה שהתפרסם בימים אלה מצא כי ילדים שהאמהות שלהם לקחו בעת הריונם טיפול אנטי אפילפטי (sodium valproate) נמצאים בסיכון גבוה משמעותי לאוטיזם והפרעות נוירו-התפתחותיות. הילדים שנולדו נבדקו פיסיקלית והתפתחותית בגיל שנה, 3 שנים ו- 5 שנים. ומידע נלקח מהאמהות על התנהגות הילד, התפתחותו, קצב חינוכו ותוצאות בדיקת רופאים מומחים. מתוך 415 ילדים שנבדקו 19 ילדים אובחנו עם הפרעה נוירו-התפתחותית. מתוכם 12 אובחנו עם אוטיזם, 3 אובחנו עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD), ו- 4 אובחנו עם דיספרסיה (קושי לבצע תנועות מותאמות וכבדות קיצונית). בעיות נוירו-התפתחותיות היו יותר בילדים שאמהותיהם עם אפילפסיה לעומת אמהות ללא אפילפסיה (7.46% לעומת 1.87%). ויותר באופן משמעותי – פי שש באמהות אפילפסיות שלקחו בהריונם טיפול אנטי אפילפטי . 12% – 15% מהילדים שאמהותיהם לקחו טיפול פיתחו הפרעה נוירו-התפתחותית. אף ילד לא נולד עם הפרעה התפתחותית לאם עם אפילפסיה שלא קיבלה טיפול תרופתי. בנים אובחנו עם הפרעה נוירו-התפתחותית פי שלוש יותר מבנות.לא נמצא קשר משמעותי לגיל האם,מנת המשכל שלה,משך ההיריון, וסוג התקפי האפילפסיה. מסקנת החוקרים: יש להסביר לאמהות על סיכון בנטילת תרופות אנטי אפילפטיות בהיריון כדי שתקבלנה החלטה, ויש לנטר במעקב צמוד אחר ילדים לאמהות שנטלו תרופות.
הערותיי: מחקר אחד מיני רבים על הסיכון בנטילת תרופות מסוימות בתקופת הריון. אגב, גם טיפול תרופתי להפרעת קשב וריכוז ולהפרעות נפשיות נלוות אינו רצוי לאם בתקופת הריונה אלא אם כן יש הכרח בדבר.