בארצות הברית מאובחנים ילדים עם ADHD פי 4 יותר מאשר בבריטניה, ומה קורה בארץ?

בארצות הברית מאובחנים ילדים עם ADHD פי 4 יותר מאשר בבריטניה

 Ginny Russell, University of Exeter Medical School: Prevalence of ASD and ADHD in UK
New research suggests that children are far less likely to be diagnosed with Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in the UK than they are in the US.  Journal of Autism and Developmental Disorders, Aug. 2013

הפרעת קשב וריכוז זו הפרעה השכיחה ביותר בילדים. מחקר בארה"ב משנת 2009 מצא כי 6.3% מהילדים בגיל 5-9 שנים אובחנו עם ADHD. לעומת זאת במחקר הנוכחי מבריטניה נמצא כי רק 1.5% אובחנו ADHD בילדים בגיל 6-8 שנים. במחקר נלקח מדגם של 19,000 ילדים המהווים מדגם מייצג של אוכלוסיית בריטניה. מוביל המחקר ד"ר ראסל מבי"ס לרפואה באוניברסיטת אקסטר אומר שהמחקר הראה כי רופאים בבריטניה הרבה פחות 'מדביקים את התווית' של ADHD מאשר רופאים בארה"ב.לדברי ראסל ההבדלים יכולים לנבוע מפקטורים תרבותיים חברתיים. למשל, בבריטניה משתמשים בקריטריונים מחמירים יותר לאבחון ADHD מאשר בארה"ב, או שבבריטניה הורים  מתנגדים לאבחון ADHD מחשש לטיפול עם ריטלין בילדיהם הקטנים. לדעת ראסל, מחד יש לבחון את הקריטריונים בהקשר להבדלי התרבויות שמא ילדים הזקוקים לטיפול אינם מקבלים אותו, מאידך חשוב לבדוק שאין אבחון יתר.
באותו מחקר מצאו כי יש עלייה באבחון אוטיזם בבריטניה, 1.7% מהילדים בגיל 6-8 שנים מאובחנים עם ASD. הסיבה לדעת ראסל נעוצה במודעות הגדלה לאוטיזם, בהסרת הסטיגמה על ASD, ובמודעות לאבחון הילדים מגיל צעיר. השאלה נותרת בעינה האם הגידול באבחנות ASD הוא אמיתי או שמא נובע כולו משינויי הקריטריונים לאבחון ומהמודעות הגוברת. ואם הגידול הוא אמיתי יש לגלות ולמצוא את הפקטורים הסביבתיים והחברתיים העומדים מאחורי עלייה זו על מנת לנקוט באמצעי מניעה מתאימים.
הערותיי: הבדלים כה גדולים בשכיחות ADHD בילדים בארה"ב לעומת בריטניה ראויים לבחינה עמוקה ומדוקדקת. האם האמריקאים מגזימים באבחון ADHD או שמא הבריטים ממעיטים באבחון? מה הגורמים להתנהלות שונה בין רופאים אמריקאים לעמיתיהם הבריטים? הרי הקריטריונים לאבחון הפרעת קשב וריכוז הם אוניברסאליים לכלל העולם, וגם תרבות שתי המדינות דומה יותר מאשר שונה. אם כך מה קורה?
אני סבור שבאמריקה כמו באמריקה הכול אצלם בגדול ובעוצמה. הם מאבחנים יותר כי גישתם  ליברלית יותר. הרופאים העוסקים בתחום זה בארה"ב הולך וגדל שכן כל רופא ילדים רשאי לאבחן ולטפל ב- ADHD . כלומר יש היצע נרחב ואז הביקוש "גדל" בהתאם. הרבה חוקרים מכל האוניברסיטאות ובכל בתי החולים בארה"ב עוסקים בזה, ומי שלא עוסק בזה הוא לא "איני" לא בעניינים. כך נהפך תחום ADHD בארה"ב למקור מחקר עשיר ולמקור הכנסה עשיר גם כן. זה נראה דומה לתעשייה רפואית.
לעומת זאת הבריטים מטבעם יותר שמרנים, יותר סובלניים, פחות פזיזים, פחות אימפולסיביים, פחות מודעים לביזנס, יותר שיקול דעת, יותר בסיסיים ופחות ראוותניים,והתוצאה פחות אבחוני ADHD בילדים.
איזו גישה טובה יותר רפואית לילדים, האמריקאית או הבריטית? כנראה האמת באמצע בשביל הביניים.
ומה קורה בארץ? נתוני צריכת ריטלין בשנים האחרונות מצביעה על עלייה שאינה מביישת את ארה"ב. לדעתי יש לזה מספר גורמים:
1. ישנה מודעות גדולה יותר בציבור להפרעת קשב וריכוז;
2. נוספו רופאים המטפלים בהפרעה וכשהיצע גדל, הביקוש ממלא מיד כל היצע פנוי; 
3. עלול לקרות לנו כרופאים מאבחנים הממהרים לעיתים לקבוע אבחנת ADHD. כמו רופאים המסתמכים על בדיקה ממוחשבת לאבחון ADHD ללא אבחון קליני מה שלא נכון לעשותו וגורם לטעויות אבחון;
4. בארץ התיר משרד הבריאות גם לפסיכולוגים לאבחן הפרעת קשב וריכוז, אולם הם אינם רשאים להמליץ על טיפול תרופתי, אז ההורה מחפש רופא שייתן לו את הטיפול על סמך אבחון הפסיכולוג, וקורה שרופאים מתפתים ונותנים מרשם תרופתי ללא אבחון קליני שלהם; 
5. מרבית בתי ספר ממליצים להורים לבצע אבחון פסיכו דידקטי שנועד בעיקרו לבדיקת לקויות, כישורים ויכולות למידה של הילד, אולם קורה לרוב שהמאבחן קובע שיש לילד סימפטומים של הפרעת קשב וריכוז, ואזי בי"ס מבקש מהורה לפנות לרופא לקבלת טיפול תרופתי; 
6. שנת הלימודים בקושי החלה וכבר פונים הורים המצטטים את בי"ס כאומר "ללא ריטלין הילד לא ייכנס לבי"ס", המורים אכן עומדים בעומס בלתי נסבל כשבממוצע 2-5 ילדים בכיתה עם ADHD (תלוי איזה בי"ס ובסביבתו), ואז קורה שהמורים מאבדים סבלנות בילדים אחרים אף אם הם עם קשיים קלים; 
7. מגיעים ילדים מכיתות א'-ג' המופנים מבי"ס בחשד להפרעת קשב וריכוז כאשר בודקים אותם מסתבר כי בעייתם העיקרית הינה לקות למידה ויש לטפל בה, והקושי בקשב מינימלי זניח שאינו דורש טיפול.
8. מתן פתרונות טובים והולמים יותר לילדים לקויי למידה במסגרת בי"ס, יכול להפחית את מספר הילדים שיאובחנו ויטופלו בגלל ADHD. 

להשאיר תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת גוגל

אתה מגיב באמצעות חשבון Google שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

מתחבר ל-%s