הפרעת קשב (ADHD) והפרעת ספקטרום אוטיסטי (ASD) – מה משותף ומה שינה DSM-5

השוואת שכיחות ההפרעה בילדים בין PDD לפי DSM-IV לבין ASD לפי DSM-V

Comparison of DSM-IV Pervasive Developmental Disorder and DSM-5 Autism Spectrum-Disorder Prevalence in an Epidemiological Sample. Young Shin Kim, MD, Keun–Ah Cheon, MD, Bennett L. Leventhal, MD, Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry Volume 53, Issue 5 , Pages 500-508, May 2014

 החוקרים מציינים את הידוע שקיים חשש שהשינויים בקריטריונים שנעשו ב- DSM-5 לאבחון אוטיזם עלולים להשפיע על: שכיחות הפרעה האוטיסטית (ASD), תהליכי האבחון, וזכאות רפואית לסיוע. במחקר מדרום קוריאה  שבדק  55,266 ילדים בגיל 7-12 שנים מבתי"ס רגילים ובתי"ס לחינוך מיוחד נמצא כי שכיחות ילדים עם ASD לפי DSM-5 היה 2.20%, ואילו לפי DSM-4 היו מאובחנים 2.64% עם PDD.
מסקנת החוקרים היא שהרוב המכריע של הילדים שאובחנו בעבר עם PDD עומדים כיום בקריטריונים לאבחנת ASD על פי DSM-5.
הערותיי: המחקר מקוריאה בו שותפו ד"ר כהן וד"ר לוונטל מארה"ב פורסם אמנם בעיתון אמריקאי נחשב JAACAP, אולם לא השתכנעתי מתוצאות המחקר. ייתכן והאמריקאים בקבוצה משכו לכיוון זה, כדי להוריד חשש מרופאים והצבור שהקריטריונים לאבחון ASD הוחמרו לפי DSM-5. אכן הקריטריונים הוחמרו לפי DSM-5 וטוב שכך כי זה הצעד הרפואי הנכון שהיה צריך להיעשות. בקליניקה אני פוגש בלא מעט ילדים שאובחנו עם PDD וכיום אין סימן וזכר לסימפטומים של ASD.

  בסיס ביולוגי משותף להפרעת קשב (ADHD) והפרעת הספקטרום האוטיסטי (ASD) 

Biological Overlap of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Autism Spectrum Disorder: Evidence from Copy Number Variants. Joanna Martin, Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Article in Press

 הפרעת קשב וריכוז (ADHD ) והפרעה בספקטרום האוטיסטי (ASD ) לעתים קרובות מופיעות יחדיו בילדים, והם עם סיכונים גנטיים זהים. מטרת המחקר הייתה לקבוע באופן רחב יותר אם ADHD ו-ASD חולקים בסיס ביולוגי משותף. נתוני המחקר: 727 ילדים עם ADHD וקבוצת בקורת של 5,081; ו- 996 ילדים עם ASD וקבוצת בקורת של 1,287 ילדים.
תוצאות המחקר הראו כי בילדים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) נצפתה השפעה של גנים באותם מסלולים ביולוגיים כמו אלו שנצפו אצל ילדים עם הפרעה בספקטרום האוטיסטי ׁ(ASD).עולה כי המסלולים הביולוגיים מושפעים בחפיפה בין ADHD עם אלה ב- ASD  יותר מאשר היו צפויים ביד המקרה.
מסקנות מחקר זה מצביעות על קיומה של חפיפה משמעותית בתהליכים ביולוגיים משותפים בשני מצבים התפתחותיים אלה ADHD, ASD.
הערותיי: מזה מספר שנים שאנו פוגשים בילדים עם סימפטומים של ASD וגם ADHD. במחקרים קודמים מצאו ש 75% מהילדים עם ASD לוקים גם עם ADHD, אשר לרבים מהם נלווית הפרעת התנהגות (CD) שזו בעייתם העיקרית והטיפול הרפואי צריך להיות מכוון מטרה כולל טיפול תרופתי ספציפי כמו ריספרדל.
רצ"ב דיונים בנושא באתרי:  אוטיזם (12)  הפרעת קשב וריכוז והפרעה אוטיסטית (11)