האם תנועות עיניים בלתי רצוניות הן אינדיקציה לאבחון הפרעות קשב וריכוז?

תנועות עיניים בלתי רצוניות הן אינדיקציה חסינת תקלות לאבחון הפרעות קשב וריכוז
Involuntary eye movement a foolproof indication for ADHD diagnosis
Dr. Moshe Fried, published in Vision Research, Involuntary eye movements accurately reflect the presence of ADHD, August, 26, 2014

" הפרעת קשב ריכוז והיפראקטיביות (ADHD) זו הפרעת התנהגות המאובחנת ביותר כיום בילדים אמריקאים (וגם מאובחנת באופן שגוי). מחקר חדש זה טוען שניתן לספק כלי אובייקטיבי לאנשי מקצוע רפואיים לאבחון הפרעת קשב וריכוז באופן מדויק. המחקר בוצע בראשות דר' משה פריד בשיתוף חוקרים מאוניברסיטאות ת"א, חיפה, ומכון לחקר העין בבי"ח שיבא. המחקר מצביע על כך שתנועות עיניים בלתי רצוניות משקפות את הנוכחות של הפרעת קשב וריכוז באופן מדויק.
המחקר פורסם בכתב עת Vision Research  ע"י אגודת ידידי אוניברסיטת תל אביב בארה"ב.
למרבה הצער, אין כיום סמנים פיסיולוגיים אמינים לאבחון הפרעות קשב וריכוז. רופאים בדרך כלל מאבחנים את ההפרעה ע"י קבלת היסטוריה רפואית וחברתית של המטופל ובני משפחתו, דנים בסימפטומים אפשריים, והתבוננות בהתנהגותו של המטופל. אבל הערכה לא נכונה יכולה להוביל למתן תרופות מיותרות כמו ריטלין (methylphenidate), שבעטייה הורים מודאגים בכל מקום.
היו שתי מטרות למחקר אמר ד"ר פריד (שכמבוגר הוא בעצמו אובחן עם הפרעת קשב וריכוז): הראשון לספק כלי אבחון חדשים להפרעות קשב וריכוז, והשני כדי לבדוק אם תרופות ADHD אכן פועלות.
מחקר חדש זה עשוי לספק כלי אובייקטיבי לאנשי מקצוע רפואיים הצריכים לאבחן הפרעת קשב וריכוז באופן מדויק. המחקר הראה: אלף, שתנועות עיניים בלתי רצוניות משקפות במדויק את הנוכחות של הפרעת קשב וריכוז, ובית, התועלת בטיפול בתרופות ממריצות המשמשות לטיפול בהפרעת ADHD
לשים עין על העיניים: נבדקו שתי קבוצות של 22 מבוגרים ל- ADHD על סמך המבחן של משתני הקשב (TOVA). התרגיל נמשך 22 דקות, וחזר על עצמו פעמיים על ידי כל אחד מהמשתתפים. הקבוצה הראשונה של משתתפים, שאובחנה עם הפרעת קשב וריכוז, נבדקה תחילה ללא תרופות, ולאחר מכן בצעה בדיקת  Tova שוב תחת השפעה של methylphenidate. קבוצה שנייה, שלא אובחנה עם הפרעת קשב וריכוז, היוותה את קבוצת הביקורת.
אבחון חסין תקלות, במחיר סביר ונגיש: החוקרים מצאו קשר ישיר בין הפרעות קשב וריכוז וחוסר היכולת לדכא תנועות עיניים בלתי רצוניות בצפייה לגירויים חזותיים. המחקר הצביע גם על ביצועים משופרים על ידי משתתפים שלקחו methylphenidate, שנרמל את הדיכוי של תנועות עיניים בלתי רצוניות לרמה הממוצעת של קבוצת הביקורת. בדיקה זו היא זולה ונגישה, הופכת אותו לכלי מעשי וחסין תקלות לאנשי מקצוע רפואיים, אמר ד"ר פריד. עם בדיקות אחרות, אתה יכול לעשות 'טעויות – במכוון או לא במכוון, אבל בדיקת תנועות עיניים לא תוליך שולל. מעקב אחר תנועות העיניים הבלתי רצוניות בבדיקה זו, מהווים סמן פיזיולוגי של הפרעת קשב וריכוז.
החוקרים מבצעים כיום ניסויים נרחבים יותר על קבוצות בקורת גדולות יותר כדי להמשיך ולחקור יישומים של הבדיקה. "
הערותיי: עבודה מעניינת אבל בשלב זה לא יותר מזה. מקדמי המחקר נסחפו יותר מידי באמירה: "אבחון חסין תקלות, במחיר סביר ונגיש". אמנם תנועות עיניים כדוגמת מצמוצי עיניים המכונים "טיקים עיניים" מצויים בלפחות שליש מהילדים עם ADHD, ובד"כ מהווים ביטוי רגשי להפרעות קשב והיפראקטיביות. להערכתי, למרות מחקר זה, לא ניתן להסתפק באבחון הפרעות קשב והיפראקטיביות על סמך בדיקת תנועות עיניים בלתי רצוניות. אם כי לאור ניסיוני הקליני, יש בזה בכל זאת משהו. דוגמאות מימים אחרונים: כשאני צופה בקריינית טלוויזיה (ידועה ומוכרת), ובד"ר לכלכלה ויועץ חברתי (המופיע הרבה בתקשורת), ואני מבחין בתנועות עיניהם הבלתי רצוניות בעת שידור, ואוסיף לזה גם את הבעות פניהם, תנועות גופם, תגובותיהם, והתנהלותם בעת דיון או וויכוח, אני מעריך שיש להם כנראה קשיים רגשיים-נפשיים, ובהחלט יכול להיות הפרעות קשב וריכוז. מזה שנים שאני בוחן סוגיה זו, ואכן חלקם מתגלים במשך הזמן עם הפרעות קשב או אחרות. תנועות עיניים לא רצוניות יכולות מקסימום להוות רק סמן או אינדיקציה להפרעות קשב (או הפרעה נפשית אחרת), אבל האבחון הנכון והמעשי לעכשיו להפרעות קשב הוא אבחון קליני, ואין בלתו.