מגמת עלייה ניכרת באבחון הפרעות תת-סף נפשיות בבני נוער

 מגמות באבחנות תת- סף פסיכיאטריות בבני נוער

Trends in Sub threshold Psychiatric Diagnoses for Youth in Community Treatment, Daniel J. Safer, JAMA Psychiatry. November 26, 2014

 במחקר נבדקו דפוסי חשיבות ומגמות לאבחנות תת-סף פסיכיאטריות בבני נוער במערך הקהילתי בארה"ב. המטרה לכמת ולהעריך דפוסים זמניים של אבחנות פסיכיאטריות שלא אופיינו אחרת (NOS) בקרב בני נוער במהלך הביקורים במשרד הרופא.
נערך מחקר רטרוספקטיבי באמצעות נתוני אבחון פסיכיאטריים אמבולטוריים לאומיים מארה"ב, וגם מהסקר הלאומי של השרות האמבולטורי בבתי חולים על הטיפול הרפואי. הסקר כלל (n = 16,295) משנת 1999 עד 2010, במרווחים של 4 שנים. נעשה שימוש באבחנות מביקורים אצל רופאים, והשוו מגמות של חלוקה פרופורציונלית של האבחנות הפסיכיאטריות הגדולות המקודדים NOS  בהשוואה לאבחנות המגיעות לקריטריונים מלאים. ותוצאות עיקריות בייחוד של האבחנות הפסיכיאטריות השכיחות NOS בהשוואה לאבחנות הפסיכיאטריות עם הקריטריונים המלאים.
תוצאות המחקר הוכיחו כי בתקופות בין 1999-2002 ו 2007-2010 בביקורים הרפואיים בארה"ב שדוחו כאבחנות פסיכיאטריות NOS, בהשוואה לשיעור דיווח אבחנות פסיכיאטריות עם קריטריונים מלאים, לנוער בגילאי 2-19 שנים, עלו באופן בולט באבחון הפרעות מצבי רוח מג'ורי. 
הביקורים להפרעות במצב רוח NOS גדלו באופן יחסי פי 1.5 מ- 45.3% בשנים 1999-2002 ל- 68.8% בתקופה 2,007-2,010 (P <.001). 
הביקורים להפרעה דו קוטבית NOS עלו יותר מפי 18, מ- 3.6% בשנים  1999-2002 ל- 72.6% בתקופה 2,007-2,010 (P <.001). 
הפרעת חרדה NOS עלתה מ- 44.6% בשנים 1999-2002 ל- 58.1% בתקופה 2007-2010. 
סה"כ ביקורי NOS היוו 35.0% מהביקורים הפסיכיאטריים הכולל בתקופה 2007- 2010 אבל ייצגו 55.9% כאשר לא נכללו בתוכם קודי הפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD) שהיוו 20.9%.
המסקנות הרלוונטיות ממחקר זה, שהגידול של אבחנות הסף NOS של הפרעות במצב רוח, הפרעה דו קוטבית, והפרעות חרדה בבני נוער, שחל מאז שנת 1999, ישנה כל הסבירות שמגמה זו תמשך בעידן DSM-5, אלא אם כן ייעשו מאמצים ניהוליים שיישנו את הפרקטיקה בפועל. קביעת אבחנות בלתי ספציפיות ללא אמינות מחקרית, עלול להגדיל את הסבירות והאפשרות של לקיחת תרופות פסיכותרפיות מחוץ להתוויות.
הערותיי: על פי תוצאות המחקר מסתמנת מגמת עלייה ניכרת באבחון תת-סף הפרעות נפשיות במצבי רוח מג'ורי בבני נוער בארה"ב. מגמה העלולה להביא ליותר נטילת תרופות פסיכותרפיות ללא מרשם. ולדעת החוקרים מגמה זו תעלה יותר בעקבות הפעלת DSM-5. זה מצב מדאיג שיצטרכו לתת עליו את הדעת. איני יודע מה המצב בארץ, אני מקווה שכאן אנו לא נלך בעקבות האמריקאים.