פלפיטציות וריטלין

שאלת רופא: האם להמשיך בטיפול עם ריטלין כשמופיעות דפיקות לב מהירות

On Wed, Jan 16, 2019 at 11:27 AM    שאלת ד"ר עודד ווגנר:
אודה לעצתכם: בן 12 וחצי. מטופל בריטלין מזה כחודש. 
ב 3 שבועות אחרונים שני מקרים של תחושת דפיקות לב מהירות.
פעם אחת בפעילות גופנית – קפיצות בטרמפולינה, פעם אחת לפני ריצת 2000 בביה"ס.
יכול להיות ת. לוואי של ריטלין?  ק.א. להמשך טיפול?
 (הוזמן לבדיקה + אקג טרם הגיע).
 תודה, ד"ר עודד ווגנר.

From: shlomi antebi: shlomiantebi@gmail.com
Sent: Wednesday, January 16, 2019 3:44 PM
ריטלין כולל סטימולנטים אחרים, עלולים לגרום לדפיקות לב מהירות, זו תופעת לוואי שכיחה מאד בטיפול עם סטימולנטים.
במרבית המקרים התופעה חולפת עם הזמן. אם התופעה נמשכת, יש להפסיק את הטיפול ולבצע אקג ובמידת הצורך להפנות לקרדיולוג.הקרדיולוגים מודעים להנחיות האקדמיה האמריקאית לקרדיולוגיה, באיזה מצבים מומלץ להפסיק טיפול עם סטימולנטים.
זה קורה במקרים נדירים מאד שידוע מלכתחילה על בעיות קרדיליות המאובחנות בילד, ובמקרים כאלה מראשלא היה מקום להמליץ על טיפול עם סטימולנטים.
באתרי, דנתי רבות  בסוגית הסיכון/בטיחות קרדיאלית במתן סטימולנטים.
ניתן לראות בקישורים להלן, שכדי לפתוח אותם יש להקליק על הקישורים.
ד"ר שלומי ענתבי.

On Wed, Jan 16, 2019 at 4:44 PM <odedv@clalit.org.il> wrote:
כלומר, שלומי –  היית ממשיך למרות התלונה בילד הספציפי?
או רק אחרי אקג תקין/ הולטר תקין/ יעוץ קרדיולוג?

‫בתאריך יום ה׳, 17 בינו׳ 2019 ב-13:14
מאת ‪shlomi antebi‬‏ <‪shlomiantebi@gmail.com‬‏>:‬
ההחלטה האם להמשיך בטיפול עם ריטלין או להפסיקו, הדבר תלוי בחומרת הסימפטומים של הילד. אני מבחין בשני מצבים אלה:
1)  אם לילד יש  הפרעת קשב חמורה שמלווה בהפרעה/ות נוספת/ות כמו בעיות התנהגותיות קשות, ואין לילד ולא במשפחתו הקרובה סיפור קרדיאלי, אני מסתפק בביצוע אקג, ואם תקין ממשיך בטיפול עם ריטלין – אלה הרוב המכריע של המקרים. במידה אקג לא תקין (נדירים מאד מקרים כאלה) מפסיק הטיפול עם ריטלין ומפנה להמשך בירור לקרדיולוג ולהמלצתו.
2) במקרה של ילד עם הפרעת קשב קלה ללא בעיות התנהגותית אלא יותר לימודיות, אני ממליץ להפסיק טיפול עם ריטלין, היות ואינו הכרח רפואי, עד לבדיקת אק"ג/קרדיאלית.לצערנו בארץ, המקרים הקלים מהווים רוב המטופלים תרופתית בגילאי 6 עד 18 שנים – כ 15% (ואילו המקרים הקשים כ- 5% בלבד).
אני נוהג כך בחמש עשרה השנה האחרונות בהן אני עוסק בלעדית בתחום הפרעות קשב, והתוצאות מוכיחות את הבטיחות והיעילות של גישה זו. בברכה, שלומי ענתבי.

oded wagner 1:30 AM (15 hours ago)
תודה!
ד"ר עודד ווגנר

 

 

 

 

 

 

On Wed, Jan 16, 2019 at 11:27 AM Oded Vagner <odedv@clalit.org.il> wrote:

 

אודה לעצתכם:

בן 12 וחצי. מטופל בריטלין מזה כחודש.

ב 3 שבועות אחרונים שני מקרים של תחושת דפיקות לב מהירות.

פעם אחת בפעילות גופנית – קפיצות בטרמפולינה, פעם אחת לפני ריצת 2000 בביה"ס

יכול להיות ת. לוואי של ריטלין?

ק.א. להמשך טיפול?

(הוזמן לבדיקה + אקג טרם הגיע)

תודה, עודד

להשאיר תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

מתחבר ל-%s