בקרת רופאים על רישום תרופות אנטיפסיכוטיות בילדים הורידה משמעותית את השימוש בהן

שימוש בילדים מבוטחי Medicaid בתרופות אנטי פסיכוטיות
לפני ואחרי יישום בקרת עמיתים

Julie M. Zito, Dep of Psychiatry, Pharmaceutical Health Services Research, Uni of Maryland, Baltimore. Pediatric Use of Antipsychotic Medications before and After Medicaid Peer Review Implementation, JAMA Psychiatry Nov, 2017

בתגובה לחששות גוברות לבטיחות קרדיו מטבוליות על שימוש בתרופות אנטיפסיכוטיות אטיפיות (AAP) בילדים ובני נוער, כמה סוכנויות Medicaid במדינה אימצו גישה חדשה, בעלת גישה קלינית אישית יותר לבדיקת הנאותות הרפואית לשימוש בתרופות אנטיפסיכוטיות אטיפיות (AAP), כלומר, רופאים עמיתים מוסמכים (Prior Authorization- PA). משמעותו שעל רופאים לקבל אישור מראש באמצעות רופאים עמיתים מוסמכים כדי לרשום תרופות AAPs לילדים ובני נוער.
במחקר, העריכו את ההשפעה של מדיניות ביקורת עמיתים על השימוש בתרופות אנטיפסיכוטיות אטיפיות (AAP) בקרב מבוטחי Medicaid בילדים וצעירים. תוצאות המחקר הראו כי חלה ירידה משמעותית בשימוש בתרופות אנטיפסיכוטיות אטיפיות (AAP) לאחר אימוץ תכנית הבקרה על רישות תרופות אלה בילדים. לאחר ביצוע תכנית הבקרה, השכיחות השנתית לשימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות ירד באופן משמעותי מ-0.77%  ל-0.03% בקרב ילדים בגילאי אפס עד ארבע שנים; ומ-1.57%  ל-86%  בקרב בני חמש עד תשע; ומ-3.28%  ל-2.40%  בקרב בני 10 עד 17 שנים.
תכנית בקרת עמיתים של Medicaid במדינה, הביאה לירידה בשימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות בכל קבוצות הגיל, במיוחד בקרב ילדים מתחת לגיל עשר. לא נצפה תחליף ראוי לציון של מרשמים פסיכותרפיים אחרים במקום תרופות אנטי-פסיכוטיות.
הערותיי: כמו בארה"ב גם בארץ מסתמנת בשנים אחרונות נטיה שפעוטות וילדי גן (גילאי 2-5 שנים) אשר מאובחנים ADHD עם בעיית התנהגות, ממהרים לטפל בהם בתרופות אנטיפסיכוטיות, בעוד לא ניסו תחילה מספיק, טיפול בחירה ראשון לא-תרופתי כמו הדרכה ואימון הורים וטיפול התנהגותי פסיכולוגי, כפי שההנחיות הקליניות קובעות.
ילדי גן גילאי 4-5 שנים שמאובחנים ADHD עם קשיי התנהגות בבית ו/או בגן, שטיפול לא-תרופתי לא שיפר התנהגותם, אפשר בהחלט לטפל בהם במגוון תרופות ל-ADHD ולהתאים להם תרופה שאכן תעזור להם, לפני ששוקלים טיפול עם פסיכוסטימולנטים – כך מוכח לאור ניסיוני.
במידה ומגמת עלייה ברישום תרופות אנטיפסיכוטיות לפעוטות וילדי גן (גילאי 2-5 שנים) תימשך, ראוי יהיה לשקול ולאמץ כפי שנעשה על פי מחקר זה במדינת מרילנד ארה"ב, שהמלצת רופא לטיפול בתרופות אנטיפסיכוטיות, תועבר לבחינת רופאים בכירים ומנוסים כדי לקבל אישורם. אזי יקרה קרוב לוודאי כפי שמחקר זה הוכיח שהמלצות רופאים לרישום תרופות אנטיפסיכוטיות לפעוטות תפחתנה, ביודעם שהמלצתם עוברת לבקרת רופאים שייבחנו את ההצדקה הרפואית לזה. חומר למחשבה עמוקה.

להשאיר תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת גוגל

אתה מגיב באמצעות חשבון Google שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

מתחבר ל-%s