קשר בין אלרגיה למזון, אלרגיה בנשימה, ואלרגיה בעור, להפרעה בספקטרום אוטיזם בילדים

קשר בין מצבי אלרגיה בילדים ל- ASD

What are the associations of food allergy and other allergic conditions with autism spectrum disorder (ASD) in children

במחקר עם נתונים ארציים מייצגים של 199,520 ילדים בגיל 3 עד 17 שנה מסקר בריאות לאומי אמריקאי בשנים 1997-2016. ילדים עם אלרגיות למזון, בנשימה, ובעור היו עם סיכוי גבוה יותר להיות עם ASD מאשר ילדים ללא האלרגיות. אלרגיות נפוצות, במיוחד  למזון, קשורות ל-ASD בקרב ילדי ארה"ב. המנגנון הבסיסי של הקשר, זקוק למחקר נוסף.
מעט ידוע על הקשר בין אלרגיה למזון ו- ASD. במחקר קודם שנערך בקרב ילדים בקליפורניה, עולה כי אלרגיה למזון ורגישות עשויה להיות שכיחה יותר בקרב ילדים עם ASD. ממצאים דומים על אלרגיה למזון ועל ASD דווחו במחקר קליני אחר בצפון קליפורניה. מחקרים קודמים על מצבים אלרגיים ו-ASD התמקדו בעיקר באלרגיה בדרכי נשימה ובאלרגיה בעור. מספר מחקרים, אך לא כולם, דיווחו על קשר חיובי של אלרגיה נשימתית (למשל אסטמה) ואלרגיה בעור (כגון אטופיק דרמטיטיס) עם ASD. ההטרוגניות במחקרים קודמים עשויה להיות בין השאר בגלל גודל מדגם מוגבל והערכה סטטיסטית.
חשיבות שכיחות הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD) בקרב ילדים בארה"ב גדלה במהלך העשורים האחרונים. חוסר תפקוד אימונולוגי עלה לאחרונה כגורם הקשור ל-ASD. למרות שילדים עם ASD נוטים יותר לסבול מהפרעות במערכת העיכול, מעט ידוע על הקשר בין אלרגיה למזון לבין ASD. מטרת המחקר לבחון את הקשר בין אלרגיה למזון ומצבים אלרגיים אחרים לבין ASD בקרב ילדים בארה"ב. המשתתפים במחקר מבוססים על נתונים מתוך סקר הבריאות הלאומי שנערך בשנים 1997 עד 2016 . ניתוח הנתונים בוצע בשנת 2018. נכללו כל הילדים המתאימים בגילאי 3 עד 17 שנים. אלרגיה למזון, אלרגיה לנשימה ואלרגיה בעור הוגדרו על בסיס תגובה חיובית בשאלון ע"י הורה או אפוטרופוס. דווח ASD מאובחנים בוצע על ידי רופא או איש רפואה אחר.
תוצאות ניתוח זה כלל 199,520 ילדים, גיל ממוצע 10.21 שנים, 102,690 בנים [51.47%]. מבין אלה, 8,734 (שכיחות משוקללת, 4.31%) סבלו מאלרגיה למזון; ל-24,555 (12.15%) היתה אלרגיה בדרכי הנשימה; ו-19,399 (9.91%) סבלו מאלרגיה בעור.
אבחנה של ASD דווחה ב -1,868 ילדים (0.95%). שכיחות משוקללת של אלרגיות למזון, נשימה, ועור היתה גבוהה יותר בקרב ילדים עם אוטיזם (11.25%, 18.73% ו-16.81% בהתאמה) בהשוואה לילדים ללא אוטיזם (4.25%, 12.08%, ו-9.84% בהתאמה). בניתוח המכוון לגיל, מין, גזע / מוצא אתני, רמת השכלה של המשפחה, רמת הכנסה משפחתית, אזור גיאוגרפי והתאמה הדדית לתנאים אלרגיים אחרים, הקשר בין מצב אלרגי ל-ASD נותר משמעותי. יחס הסיכויים של ASD עלה עם אלרגיה למזון, אלרגיה נשימתית ואלרגית עור .
ילדים עם ASD, בהשוואה לאלו ללא ASD, נטו יותר לקבל אלרגיה למזון (216 מתוך 1868 [שכיחות משוקללת, 11.25%] לעומת 8518 של 197652 [שכיחות משוקללת, 4.25%],  אלרגיה נשימתית ( 370 of 1868 [שכיחות משוקללת, 18.73%] לעומת 24185 של 197652 [שכיחות משוקללת, 12.08%], ואלרגיה לעור (312 מתוך 1868 [שכיחות משוקללת, 16.81%] לעומת 19,087 של 197,652 [שכיחות משוקללת, 9.84%],. לאחר ההסתגלות לגיל, מין, גזע / מוצא אתני, רמת השכלה גבוהה של משפחה, רמת הכנסה משפחתית ואזור גיאוגרפי, ה- ASD  יותר מאשר הוכפל בקרב ילדים עם אלרגיה למזון לעומת אלו ללא אלרגיה למזון.
במדגם מייצג ארצי של ילדים בארה"ב, נמצא קשר משמעותי וחיובי בין אלרגיה למזון, אלרגית נשימה ואלרגית עור, לבין ASD. הקשר נותר גם לאחר התאמה למשתנים דמוגרפיים וסוציו אקונומי וסוגים אחרים של אלרגיות. בנוסף, הקשר בין אלרגיה למזון לבין ASD היה עקבי ומשמעותי בכל קבוצות הגיל, המין, והגזע / אתני. 
מסקנות ורלוונטיות: במדגם מייצג ארצי של ילדים אמריקאים נמצא קשר מובהק וחיובי של מצבים אלרגיים נפוצים, וביחוד אלרגיה למזון, עם הפרעה בספקטרום אוטיזם (ASD) נדרשים מחקרים נוספים כדי לברר את הסיבתיות ואת המנגנונים הבסיסיים לזה.