ADHD עם ODD זו הפרעה קשה, אולם ניתן לטפל בה בהצלחה בקהילה

האם הפרעה מרדנית מתריסה (ODD) הנלוות להפרעת קשב וריכוז (ADHD) משפיעה על התנהגות הילדים?

DOES THE DIAGNOSIS OF ODD COMORBID WITH ADHD AFFECT BEHAVIOR IN CHILDREN Gabrielle A. Carlson, Annual Meeting American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Chicago October 14-19, 2019

אימפולסיביות והפרעות במצב הרוח מאפיינות ילדים עם הפרעות קשב וריכוז (ADHD). עם זאת, לעתים קרובות "מאבד עשתונות" ו"מתעצבן בקלות" שהם תסמינים של הפרעה מרדנית מתריסה (ODD). ילדים הסובלים מבעיות כעס והתנהגות מתפרצת נזקקים לאשפוזים פסיכיאטריים רבים עם צרכים גבוהים יותר לתרופות. מחקר זה העלה כי ODD, יחד עם הפרעות קשב וריכוז (ADHD), נחשבים תדיר בחומרת ההתפרצויות בקרב ילדים מאושפזים.
ההורים השלימו את מדדי הדירוג (SNAP, שאלון חוזק וקשיים, סולם תגובתיות לרגישות ועצבנות) לילדים המאושפזים ביחידה לטיפול פסיכיאטרי עם 10 מיטות. אחיות השלימו את סולם דירוג פעילות התנהגות (BARS) על פרקי התפרצות של ילדים שקיבלו טיפול תרופתי (PRN), הסתגרות, ריסון או אחזקות טיפוליות (S / R / H). ה- BARS מכמת מדוע ילד מתעצבן (כעס או מצוקה), משך ההתפרצויות בפרקי זמן של 15 דקות, סוג ה- PRN הניתן וכל צורך אחר המגביל. אבחנות נעשו בישיבת צוות בינתחומית שנערכה לכל ילד. 
סך של 113 ילדים (ADHD = 17 [15%] ; ADHD + ODD = 58 [51.3%) אושפזו בין נובמבר 2017 לאפריל 2018. היו 570 אירועים שדרשו התערבות טיפוליות משמעותיות יותר בקרב ילדים שסבלו מהפרעת קשב (ADHD) ומרדנות 463 (81.2%) מאשר ADHD לבד 107 (18.8%). בהשוואה ל- ADHD בלבד, ילדים עם ADHD + ODD היו בעלי סיכוי גבוה יותר להתאשפז בגלל תוקפנות (79.3% לעומת 29.4%), וסבלו מ- ODD גבוה יותר אצל דור ההורים (p = 0,04) ותסמיני הפרעות התנהגות (p = 0.009) , וכתוצאה מכך התפרצויות התנהגות חמורות יותר בבית (p = 0.023). במהלך האשפוז הילדים קיבלו יותר PRNs נוירולפטי (60.7% לעומת 48.1%). משך ההתפרצויות לא היה שונה על ידי אבחנה, ו- 55% מההתפרצויות נמשכו יותר מ 45 דקות.
הפרעה נלוות של מרדנות מתריסה (ODD) עם ADHD מחמירה את התנהגותם של ילדים עם הפרעות קשב וריכוז, מה שמוביל לתוקפנות רבה יותר הדורשת אשפוז ורמות טיפול גבוהות יותר מאשר ילדים עם ADHD בלבד. נדרשת בדיקה נוספת על סימפטומטולוגיה של תוקפנות והתערבויות טיפוליות בכדי להבין את הפנומנולוגיה העומדת בבסיס התנהגותם ולעצב פרוטוקולי ניהול מתאימים בילדים אלה.
הערותיי:
הפרעת קשב וריכוז במהותה מתאפיינת עם סימפטומים של בעיות התנהגותיות, איבוד עשתונות, עצבנות ומרדנות. לאור ניסיוני הקליני, אכן מרבית מקרים אלה של ADHD עם ODD שדרגתי אותם בקלסיפיקציה שלי כהפרעת קשב בדרגת חומרה קשה ניתן לטפל בהם בקהילה עם תוצאות טובות ואין צורך באשפוז פסיכיאטרי.

להשאיר תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

מתחבר ל-%s