המלצות AAP לרופאי ילדים לאיתור וניהול אוטיזם וטיפול בהפרעות הנלוות לה

המלצות חדשות לאוטיזם מדגישות את חשיבות ההתערבות המוקדמת

New autism recommendations emphasize importance of early intervention, Hyman SL, et al. Children's Hospital of the University of Rochester Pediatrics. December 16, 2019

האקדמיה האמריקאית לפדיאטריה (AAP) עדכנה את המלצותיה הקליניות להפרעה בספקטרום האוטיזם ((ASD, לראשונה מזה 12 שנים, תוך הדגשת החשיבות של אסטרטגית גילוי והתערבות מוקדמות, ותיאור מצבים רפואיים נלווים כמו חרדה והפרעות קשב והיפראקטיביות (ADHD).
אוטיזם (ASD) משפיע על אחד מכל 59 ילדים בארצות הברית. מאז שפורסמו ההמלצות הקודמות של האקדמיה האמריקאית לפדיאטריה על ASD בשנת 2007, המחקרים התומכים בהתערבויות מבוססות ראיות גדל באופן משמעותי.
ההנחיות המעודכנות של AAP משקפות ראיות חדשות אלה וממליצות לרופאים לאיתור וניהול הפרעת אוטיזם וטיפול במצבים רפואיים שכיחים הנלווים להפרעה.
ידוע שככל שמוקדם יותר מתחילים בטיפולים לילדים המראים סימנים של עיכובים התפתחותיים, כך הסיכוי טוב יותר לתוצאות חיוביות. אין סיבה להמתין לקביעת אבחנת אוטיזם לפני שמתחילים שירותים מסוימים, כמו טיפולים לדיבור ו/או להתנהגות. ההתערבויות עובדות בצורה הטובה ביותר כשהם ניתנים מוקדם, באופן אינטנסיבי ועם מעורבות המשפחה.
עלויות ישירות ועקיפות של טיפול בילדים ובוגרים עם ASD בארה"ב הוערכו בכ -268 מיליארד דולר בשנת 2015. עלויות לכל החיים עבור שירותי חינוך, בריאות ושירותים נחוצים אחרים עשויים לנוע בין 1.4 ל- 2.4  מיליון דולר.
את העלייה בשיעור אבחנות ASD ניתן לייחס לקריטריונים אבחוניים רחבים יותר במדריך האבחון והסטטיסטי של הפרעות נפשיות; הגברת המודעות הציבורית ל- ASD ולסימפטומים שלה; המלצות למיון אוניברסאלי;הגדלת זמינות להתערבות מוקדמת ושירותים מבוססי בית ספר לילדים עם ASD.
אלה המלצות מעודכנות לרופאי ילדים, כפי שסוכמו ע"י אקדמיה אמריקאית לפדיאטריה (AAP):
1) לערוך מעקב התפתחותי והתנהגותי במהלך כל ביקור ילד אצל רופאי ילדים, כולל בדיקת התפתחות בגיל 9, 18 ו- 30  חודשים, וסינון סטנדרטי ל- ASD בגיל 18 ו- 24 חודשים.
2) לעזור כדי להבטיח שילדים עם ASD יקבלו שירותים מבוססי ראיות כדי לתת מענה לצרכים התנהגותיים, חברתיים ולימודיים בבית ובבית הספר, עם נגישות לטיפול מתאים לרפואת ילדים ובריאות הנפש, לפעילויות פנאי ובהפסקה.
3) לסייע למשפחות ובני הנוער לתכנון המעבר למערכת הרפואית והתנהגותית של בוגרים.
4) ליידע משפחות וחולים על ראיות מבוססות להתערבויות, והפניית משפחות להשתתפות במחקר קליני וארגוני סיוע ותמיכה.
5) מצד השלטונות הם צריכים לדאוג לקיום טיפולים שווים ובעלות סבירה לכל המשפחות, החל מאבחון ועד תעסוקה בחיים בוגרים, כי לכל הילדים מגיע אפשרויות ותקווה לחיים פוריים ומהנים.
לסיכום, הכיוון ברפואה העדכנית והנכונה הנהוגה במדינות מתקדמות כדוגמת ארה"ב מודגש הצורך במעורבות רופאי ילדים בקהילה לאיתור וניהול רפואי של הפרעות פסיכו- התפתחותיות כדוגמת הפרעה בספקטרום אוטיזם (ASD) והפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD), וטיפול במצבים הרפואיים השכיחים הנלווים להן. הגיעה העת שגם בארצנו המתקדמת נאמץ גישה רפואית נכונה זו למען הילדים ומשפחותיהם.