מחקר חדש: תרופות להפרעת קשב וריכוז גורמות להפרעות שינה

תרופות ממריצות להפרעות קשב והיפראקטיביות (ADHD) גורמות להפרעות שינה בקרב הילדים
Stimulant medications for attention -deficit/hyperactivity disorder (ADHD) cause sleep problems among the children who take them, Katie Kidwell, a new study from the University of Nebraska-Lincoln

מחקר חדש, המתמודד בשאלה שנויה במחלוקת במשך עשרות שנים של עדויות סותרות, על השפעת סטימולנטים (ריטלין ואמפתמין) להפרעות קשב, על השינה.
חוקרים מהמחלקה לפסיכולוגיה בשילוב UNL ניתחו במחקר "מטה-אנליזה" את תוצאות המחקרים האחרונים, על איך תרופות ל- ADHD משפיעות על השינה. במחקר שפורסם בכתב העת לרפואת ילדים, נמצא שילדים שקבלו תרופות סטימולנטים להפרעות קשב והיפראקטיביות (ADHD) היה קשה להם יותר להירדם באופן משמעותי והשינה שלהם באיכות ירודה, ושינה לתקופות קצרות יותר. לפיכך החוקרים ממליצים לרופאי ילדים לפקח לעתים קרובות על ילדים עם ADHD שמקבלים תרופות ממריצות, על השפעות שליליות אפשריות על השינה.
ילד אחד מכול 14 ילדים ובני נוער בארה"ב מאובחנים עם ADHD, במצב כרוני, הכולל קושי בתשומת לב, היפראקטיביות ואימפולסיביות. הדרך הנפוצה ביותר לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (כ 3.5 מיליון ילדים), היא עם תרופות ממריצות (ריטלין ואדרל).
מאמרי מחקר רבים נכתבו ב- 30 שנים אחרונות בנושא אם תרופות ל-ADHD פוגעות בשינה. חלק מהחוקרים מצאו כי התרופות הפריעו לשינה, במיוחד אם נלקחו בהמשך היום. לעומתם, חוקרים אחרים טוענים שתרופות משפרות בילדים עם ADHD את היכולת לישון, ע"י הקלה בסימפטומים והפחתת ההתנגדות לשינה. ואכן יש חוקרים האומרים שבעיות שינה נגרמות כאשר התרופות מתפוגגת קרוב לפני מועד השינה.
טימותי נלסון, פרופ' לפסיכולוגיה שותפה למחקר אומרת: "אחת סיבות שעשינו את המחקר הוא שחוקרים העלו השערות אפקטים שונים, ויש ממצאים סותרים בספרות". "זה כאשר נעשה שימוש בשיטת המחקר המטה-אנליטית. ע"י סקירת מחקרים קודמים באופן קפדני וסטטיסטי, אנו יכולים לזהות את הממצאים העיקריים שאנו רואים בכל המחקרים הללו. זה בעצם מחקר של מחקרים."
לאחר סריקה של כמעט 10,000 מאמרים, וביקורת של 167 טקסטים מלאים, נבחרו תשעה מחקרים מוצקים מספיק כדי לנתח אותם. מחקרים שנבחרו לניתוח היו ניסויים אקראיים עם ביקורת עמיתים. המחקרים לא הסתמכו על דיווחי הורים לדפוסי השינה של ילדיהם, אלא השתמשו במדדים אובייקטיביים שהושגו באמצעות מחקרים קליניים על שינה או צגי צמיד המשמשים בבית.
החוקרים מצאו שהתרופות הממריצות, כמו ריטלין (מתילפנידאט), ואדרל (אמפטמין) גרמו להפרעות שינה, ללא שזוהו הבדלים בין שתי התרופות. אמנם לא היו מסוגלים לקבוע אם כמויות מינון שונות של התרופות שינו את ההשפעה על שינה, אולם הם כן מצאו כי מינונים לקיחת התרופה בתכיפות יותר הקשו יותר על הילדים להירדם. נמצא שתרופות גורמות יותר לבעיות שינה אצל בנים מאשר בבנות. בעיות השינה מתפוגגות מעט, אולם אף פעם לא נעלמו לגמרי, וילדים המשיכו לקחת את התרופה.
"ירידת ערך שינה קשורה להשלכות קוגניטיביות רבות רגשיות והתנהגותיות, השמנה, חוסר תשומת לב, עצבנות והתרסה". "במקרים מסוימים, תופעות לוואי של הפרעות שינה עלולות לשבש את היתרונות של תרופות ממריצות. רופאי ילדים צריכים לשקול בזהירות כמויות מינון, תרופה עם שחרור רגיל לעומת תרופה לשחרור ממושך, ותדירות הטיפול, על מנת כדי למזער את בעיות השינה בעת הטיפול, תוך שיפור בתסמיני הפרעת קשב. יש להיעזר בטיפולים התנהגותיים, הכשרה ושינויים בנהלים בכיתה, שיעורי בית, הדרכת הורים, כדי להפחית את השלכות השליליות של הפרעת קשב וריכוז בילדים."

"אנחנו לא אומרים לא להשתמש בתרופות ממריצות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. הם נסבלים היטב באופן כללי ויש ראיות ליעילותם. אבל רופאים צריכים לשקול את היתרונות והחסרונות בכל החלטה על מתן תרופות, ובהתחשב בפוטנציאל לשיבוש השינה, שצריך להיות חלק מניתוח העלות מול תועלת בטיפול עם תרופות ממריצות."
הערותיי: מחקר חשוב המסכם את כל המחקרים בשאלה אם תרופות להפרעת קשב גורמות להפרעות שינה של קושי בהירדמות, התעוררות בלילה, וקושי יקיצה בבוקר. יש דברים בגו אולם יש היבטים נוספים, כמו דרכים כיצד להתמודד עם הפרעות שינה. מנסיוני, במרפאתי מטופלים עם אלפי ילדים ובני נוער, יש אחוז לא מבוטל של תלונות על הפרעות שינה בין 5% עד 7% מהמטופלים. מרבית הילדים מצליחים להתגבר על תופעה זו תוך הסתגלות ולאחר נקיטת אורח שינה המתאים לילד. רק במיעוט הילדים נאלץ לשנות תרופות כדי להתאים לילד תרופה שאינה גורמת לו להפרעות שינה.
דנתי בנושא זה רבות באתרי, לקריאה -> הפרעות שינה עם ADHD 

להשאיר תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

מתחבר ל-%s