בת 12 החלו הרטבות לילה – מה הסיבה?

שאלת רופאת ילדים ברשת: מעונינת בעצותיכם לגבי המשך ברור בנערה בת 12, שבחודשים האחרונים החלה להרטיב בלילה בעיקר, ולעיתים נדירות גם ביום. הייתה גמולה בקלות בינקותה ויבשה לחלוטין כל השנים. ללא סיפור של דלקות בדרכי השתן. בדקתי כמובן שתן כללית ותרבית הבדיקה תקינה,  אולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל ריקון תקין. סוכר בדם ושתן תקין. בתולה שוללת התעללות. הועלתה שאלה של בעיה רגשית ולא נמצא משהוא ספציפי. האורולוג לא בדק והמליץ לחכות לפני בדיקות חודרניות. יש סיפור של התאפקויות אבל לא בהכרח קורה לאחר התאפקות. יכול לקרות מספר לילות ברציפות ואז מספר שבועות ללא. חשבתי על בדיקה גניקולוגית אבל כאמור בתולה ובאזורנו השרות של גנקולוגית ילדות נערות הוא לא ממש מוצלח. האם יש לכם רעיונות נוספים לברור?
תשובתי ד"ר שלומי ענתבי:
 בעיית הילדה המתוארת כנ"ל זו תופעה ידועה ומוכרת של הרטבות לילה ולעיתים גם ביום, ביחוד בילדים בגיל זה, אשר עלולה להימשך לסרוגין עוד שנתיים-שלוש ומעל לזה. לרוב נעלמת בעצמה בגיל 15-16 שנים. התופעה הינה ביטוי רגשי של לחץ, חרדה, ומצבי רוח. אם מאבחנים אותם מוצאים אצל רובם סימפטומים של הפרעות קשב וריכוז (ADHD) עם פגיעה תפקודית באחד או בכמה מתחומים אלה: רגש/תסכול, התנהלות/התנהגות, חברתי ולימודים. טיפול  רגשי התנהגותי חברתי בתמיכת משפחה (לאחר הדרכה) יסייע להפחית את התופעה או להעלימה. כאשר אני מאבחן מקרים כאלה, מוצא הפרעת קשב עם פגיעה תפקודית, ומטפל גם בטיפול תרופתי עם סטימולנטים, אז התופעה נעלמת מוקדם יותר.