בילדים עם ADHD הימנעות מכישלון גורמת להחמצת הזדמנויות – כיצד מטפלים בזה?

Ouch! Avoiding failure leads to missed opportunities for children with ADHD
.Evidence for increased behavioral control by punishment in children with ADHD, E. Furukawa, J of Child Psychology and Psychiatry, Okinawa Inst of Science and Techn University

חוקרים מסבירים כי ילדים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) הם בעלי פוטנציאל לחשיפה רבה יותר לגערות ונזיפות מאשר ילדים עם התפתחות רגילה. ניסוי התנהגותי על שכר ועונש מדגיש את ההשפעה המצטברת של עונש אצל ילדים עם ADHD. התבגרות זו משימה מאתגרת מלאה בהישגים גדולים ובכישלונות. לפעמים לא ברור מה מהלך פעולה הטוב ביותר שעשוי להיות, אבל האנשים בסביבה, הורים ומורים, יכולים לעזור ע"י מתן משוב לילדים על ההתנהגות. בדרך כלל, הם חוזרים על פעולות שמקבלים תמורה בגינן, ומנסים לא לעסוק באלה שצריכים תגובה חוזרת מתקנת. עם זאת, קשה תמיד לעשות את הבחירה הטובה ביותר.
ילדים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) חשופים באופן פוטנציאלי יותר לגידופים מאשר ילדים המתפתחים רגיל. הקשיים שלהם בהתמקדות, רמות פעילות גבוהות ופעולות אימפולסיביות לעיתים קרובות גורמות להם בעיות עם הוריהם, מורים וחברים. לכן חשוב לגלות כיצד הענישה משפיעה על התנהגות ילדי ADHD. האם הם רגישים יותר לעונש, או שהם פחות רגישים לעונש? צוות חוקרים מיפן וניו זילנד חקר ילדים עם ADHD למשחק מבוסס מחשב, שעניינו שכר ועונש. תוצאות המחקר פורסמו בכתב העת Journal of Child Psychology and Psychiatry.
כשהתחילו מחקר זה, לא נעשה הרבה מחקר ניסיוני, אומר פרופ' גייל טריפ, אחד ממובילי המחקר ומנהל היחידה לנוירוביולוגיה של ההתפתחות האנושית במכון אוקינאווה למדע וטכנולוגיה ביפן. צריכים להיות מאוד זהירים לשימוש בעונש, במיוחד כאשר עובדים עם ילדים, ניסיונות ראשונים ללמוד על ADHD וענישה לא היו מוצלחים מאוד, כי הילדים פשוט נטשו את המשימה כאשר הם המשיכו לאבד נקודות או לא קיבלו מספיק תגמול/פיצוי. במחקר הפעם הצליחו החוקרים לפתח משחק מרתק מבוסס מחשב ששילב מרכיב של ענישה. ילדים עם ADHD בחרו בין שני משחקים זמינים בו זמנית. שני המשחקים הוצגו בו-זמנית על מסך מחשב, ונראו אותו דבר: הופיעו תמהיל של דמויות מהנות ופנים עצובות לאחר לחיצה על כפתור במסך. ארבע דמויות תואמות שוות ערך ל"ניצחון", בעוד ארבעה פרצופים עצובים שווים ל"הפסד". כל צירוף אחר היה תוצאה ניטרלית. הילדים יכלו לעבור בין שני המשחקים בכל פעם שרצו.
בסך הכל השתתפו במחקר 210 ילדים, עם 145 מאובחנים עם ADHD. כל הילדים חיו ביפן או בניו זילנד ודיברו אנגלית כשפתם הראשונה. הסיכוי לזכות בפרסים היה שווה בשני המשחקים, אבל אחד המשחקים תוכנן להיות בעל סיכוי גבוה פי ארבעה להפסד: לשחק במשחק זה, ילד "ייענש" לעתים קרובות יותר מאשר עם השני. כאשר ילד ניצח, המחשב נתן לו או 10 נקודות. כאשר ילד הפסיד, המחשב לקח 5 נקודות ושיחק בקול צחוק. כל הילדים התחילו עם מאזן חיובי של 20 נקודות והמשחק נמשך עד שהם הגיעו ל-400 נקודות או השלימו 300 ניסויים. כל ילד זכה בפרס בסוף המשחק. התגמולים היו מסודרים כך כדי להרתיע ילדים מלשחק על משחק אחד בלבד או להחליף בכל פעם. פגישה נמשכה בדרך כלל חצי שעה. הסיבה למשחק מורחב כזה היתה לצפות בביצועים יציבים למדי לאורך זמן.
מה שנצפה למעשה הוא שבדרך כלל ילדים עם ADHD פיתחו העדפה, שמכונה 'הטיה', למשחק המעניש פחות. שתי הקבוצות שיחקו במשחק פחות מעניש, אבל עם הזמן, הילדים עם ADHD מצאו נקודות הפסד והצחוק מעניש יותר מאשר ילדים עם התפתחות רגילה. במהלך 100 הניסויים הראשונים, לא היה הבדל בין שתי קבוצות הילדים. אולם מאוחר יותר, ההעדפה לאלטרנטיבה פחות מענישה גדלה באופן משמעותי אצל ילדים עם ADHD, בעוד שבחירת הילדים עם התפתחות רגילה הייתה יציבה במשך כל המשימה.
ב 200 ניסויים, ילדים עם ADHD היו עם הרבה פחות סיכוי לשחק משחק שיותר מעניש. התוצאות מצביעות על כך שילדים עם ADHD נמנעים מעונש לעתים קרובות יותר לאורך זמן מאשר ילדים עם התפתחות רגילה. האחרונים נראו פחות מוסחים מעונש, והמשיכו להתמקד בזכייה.
למחקר זה יש השלכות חשובות. אם ילד עם ADHD אינו רוצה לעשות משימה, או אם הילד מוותר בקלות, זה עשוי להיות חשוב עבור הורה או מורה כדי לבדוק אם למשימה יש את האיזון המתאים של שכר ועונש. לא אומרים כי במשימה יש עונש מובנה, אלא מאמץ הדרוש כדי לבצע משימה עשוי להיתפס ע"י הילד כמו הענשה. ככל שמשימה דורשת יותר מאמץ, כך תמריצים של הילד יצטרך לשמור על התמדה , ותגמולים פשוטים אך תכופים, כגון חיוכים או מילות עידוד, יכולים לעזור לילדים עם ADHD להישאר במשימה. כך ניתן לומר גם לגבי ילדים עם התפתחות תקינה, אך זה חשוב במיוחד עבור ילדים עם ADHD, שכן הם נראים רגישים יותר לחוויות חוזרות ונשנות של עונש או כישלון, והם נוטים יותר להחמיץ הזדמנויות להצלחה.