המשכיות ADHD למבוגרים – האם צריך לאבחן יותר ולטפל יותר, ואם כן מדוע?

הפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD) אצל מבוגרים: סקירה לעדכון קליני וטיפול 
Attention-deficit/hyperactivity disorder in adults: update on clinical presentation and care Review, Philip Asherson Professor of Molecular Psychiatry, King's College London, 6th World Congress on ADHD

ידוע כי במקרים רבים הסימפטומים של ADHD מתמידים מילדות לבגרות. ההפרעה מציגה תכונות עקביות לאורך זמן, שלעתים קרובות מובילים לליקויים לאורך השנים הבוגרות. אי יציבות רגשית המאופיינת ברגשות משתנים, עצבנות, תסכול וכעס, היא תופעה נפוצה של ADHD במבוגרים, לכן בוגרים המציגים אי יציבות במצב רוח והתפרצויות כעס, צריכים למיינם באופן קבוע עבור ADHD.
יש צורך בשיתוף פעולה בין מטפלים/מתרגלים משפחתיים,מומחים לנוירולוגיה ופסיכיאטריה לבין אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, כדי לזהות טוב יותר את ה- ADHD, הפרעת החיים הכרונית השכיחה הזו, והליקויים התפקודיים הקשורים אליה. המעבר משירותי רפואה לילד למבוגרים הוא לעתים קרובות בעייתי. הצלחה של טיפול ארוך טווח תלויה בתוכנית מתוכננת בקפידה עם בדיקה סדירה והתאמות, כאשר הצרכים של החולים משתנים במהלך החיים של ההפרעה (המחלה). כאשר הטיפול התרופתי הטוב הוא מבהתאם להנחיות טיפול הנוכחיות הממליצות על ממריצים (סטימולנטים) כטיפול קו ראשון. השפעות ארוכות טווח ויציבות מעל 40 שבועות הוכחו בטיפול עם מתילפנידאט LA במבוגרים במחקר מבוקר פלסבו, כפול סמיות, ותוצאות דומות לטווח ארוך נצפו גם לתרופות ADHD אחרות. להמליץ על טיפול תרופתי צריך לאחר סקירה מלאה של צרכים חינוכיים, חברתיים ופסיכולוגיים.תמיכה פסיכולוגית ממוקדת לבעיות ספציפיות הנובעות מ- ADHD צריכה להיות זמינה.המודעות לתכונות הספציפיות ולאתגרים הניהוליים של ADHD בקרב מתבגרים ומבוגרים, יכולה לשפר את התוצאות עבור החולים, משפחותיהם והקהילה.

עם מבט לעתיד ניתן לראות כי המגמה השתנתה, ולמרות רמה גבוהה של צרכים לא מסופקים שעדיין קיימים עבור המטופלים, ישנה עלייה מהירה בהכרה ובטיפול ב- ADHD אצל מבוגרים באופן משמעותי יותר, זה תואם את ההתקדמות בניהול קליני ובמתן השירותים הנחוצים בהרבה אזורים בעולם. בהתחשב בפוטנציאל, שכמו בכל הפרעה,עלולים להיות יתר על המידה מאובחנים ומטופלים (כפי שישנה עלייה מהירה במתן מרשמים לתרופות נוגדות דיכאון ע"י רופאי המשפחה בטיפול הראשוני), יש להקפיד על כך כדי להבטיח שאבחנת ADHD נעשית כראוי וטיפולים ניתנים רק כאשר הם יכולים להקל על ליקויים קליניים ופסיכולוגיים משמעותיים, וליקויים ניהוליים וחברתיים. והכי חשוב, צריכים להתרחק מהמצב הנוכחי שבו אנשים רבים שיכלו להינות מטיפול ב ADHD מאובחנים עם הפרעות נפשיות נפוצות אחרות, או שנאמר להם שאין מצב רפואי אמיתי. חלק מאנשים החלשים ביותר בחברה שלנו ייהנו מהבנה משופרת של המצב, כמו  אלה שנאבקים להתמודד עם הפרעות קשב וריכוז בחיי היומיום בבית ובעבודה. חלק מבעיה נוכחית היא שלמרות שהפרעת קשב וריכוז היא מצב שכיח המופיע במרפאות הרופאים הראשוניים והמקצועיים, עדיין נותר פער בהבנת המצב, אופן הצגתו, ומה לצפות מטיפולים זמינים. זוהי בעיה רצינית עבור פסיכולוגים כפי שהיא ועבור פסיכיאטרים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות. רבים מהשירותים המתפתחים החדשים מוקמים כמרכזי טיפול בסמים בלבד, מזניחים את החשיבות של טיפולים פסיכולוגיים וגישה רב-מודאלית. עם זאת,אין ספק כי זה ישתנה, ככל שיותר רופאים יתחילו לטפל ב ADHD אצל מבוגרים, המודעות והידע על ההפרעה יגדל. הטיפול בילדים התחיל במרפאות מומחים, אך כיום כמעט כל הפסיכיאטרים לילדים ומתבגרים בקיאים היטב בניהול הקליני של ההפרעה. בגלל השכיחות הגבוהה של המצב אצל מבוגרים, כמו גם בילדים, הרעיון של מרפאות מומחים מרובות ל ADHD אינו אפשרות סבירה לטווח ארוך, לכן אנו בטוחים שתוך 10 שנים, רוב המומחים לבריאות נפש כללית, כמו גם שירותי טיפול ראשוני, יכירו הרבה יותר את המצב וכיצד לעזור לאנשים עם ADHD . למרבה המזל יש לנו גישה למגוון של טיפולים יעילים, מה שהופך את הפרעת קשב והיפראקטיביות אצל מבוגרים, לאור תהליך האבחון והטיפול בADHD, כתהליך פורה ומתגמל הן עבור המטופלים והן מבחינת מקצוע הרפואה.
הערותיי: זו מצגת שהוצגה "בקונגרס העולמי השישי ל- ADHD" שנערך בקנדה אפריל 2017. לא יאומן, אולם זו מצגת שיר הלל המעודדת ליותר אבחון ויותר טיפול בהפרעת קשב והיפראקטיביות במבוגרים, כאילו כולם חולים בה. הקונגרס העולמי ל- ADHD (שם מפוצץ) נערך בחסות ארגון:
CHAAD ׁ-Nationally recognized authority on Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)  Non-profit organization providing education, advocacy and support
בכנס מופיעים רופאים "מובילים" בתחום. הארגון ממומן רובו כולו ע"י חברות תרופות והרופאים בו "המובילים" מתוגמלים היטב ע"י חברות תרופות, ולפיכך אין פלא שכל ההרצאות "המדעיות" כביכול לא רק מוטות אלא "משוחדות". וקהל המשתתפים התמים קונה ומטמיע כתורה את כל מה שנאמר בכנס.

 

להשאיר תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

מתחבר ל-%s