ADHD כהפרעה נלווית לחולי OCD מחמירה את הסימפטומים והתמונה הקלינית

מבוגרים עם ADHD מייצגים תת-קבוצה חשובה של הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)

Adults with ADHD represent an important subgroup of OCD, Blanco-Vieira T. dept. of psychiatry, Federal University of San Paulo, Brazil, Depress Anxiety, April 29, 2019

מחקר חדש גדול מראה כי מטופלים בוגרים עם הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) והפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD) חוו התחלה מוקדמת יותר של סימפטומים חמורים של אובססיביות- כפייתית.
ממצאים אחרונים מצביעים על כך שאנשים עם הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) והפרעה נלווית ADHD יכולים לחלוק בשתוף נטייה מוקדמת של גורמים גנטיים נפוצים ו/או להיות קשורים לתפקוד לקוי במעברים נוירוטרנסמיטרים דומים. אצל בוגרים, תחלואה נלווית של ADHD בקרב אנשים עם OCD נחקרה לעתים רחוקות, ומחקרים מעטים בחנו קשר אפשרי של תחלואה נלוות זו.
במחקר הנוכחי החוקרים בדקו 955 חולים בוגרים עם OCD שנלקחו מקונסורציום המחקר הברזילאי של הפרעות בספקטרום אובססיבי קומפולסיבי. הם השוו מאפיינים קליניים בחולי OCD מבוגרים עם וללא ADHD נלוות, ומאפיינים מזוהים נוספים שאינם קשורים ל- ADHD.
תוצאות המחקר הראו בסך הכל, 131 חולים (13.7%) סבלו גם מ-ADHD. מתוכם, 15 חולים (11.5%) דיווחו על שימוש במתילפנידאט בשלב מסוים, ו-77 חולים(8%) אובחנו עם תסמונת טורט.
בוגרים עם OCD יחד עם ADHD מאופיינים בכך: היו צעירים יותר; התחלת סימפטומים של אובססיביות כפייתית הופיעה בגיל מוקדם יותר; סיכון מוגבר יותר לירידה אקדמית; היסטוריה שכיחה יותר של קדחת שגרונית (RF); חומרה גבוהה יותר כעת ובעבר לפי ממדי Yale Brown לאובססיביות קומפולסיביות (DY-BOCS); חומרת סימפטומים גבוהה ברוב הממדים של DY-BOCS; תדירות גדולה יותר של תופעות תחושה; מספר גבוה יותר של תחלואה נלוות עכשווית ובמהלך החיים; שיעור גבוה יותר של תסמונת טורט; חומרה גדולה יותר בסימפטומים של חרדה ודיכאון; יותר ניסיונות התאבדות.
מחקרים עתידיים עשויים לנסות לפתח התערבויות טיפול מותאמות יותר עבור חולים אלו, כאשר חולי OCD עם ADHD כהפרעה נלווית, מציגים מספר מאפיינים קליניים ספציפיים ורלוונטיים.
בניתוח רגרסיה לוגיסטית, היסטוריה רפואית של קדחת שגרונית (OR = 3.45, P = 0.001); תסמונת טורט (OR = 2.31, P = 0.003); תופעות חושיות (OR = 1.93 = P = 0.006); שימור ציון בית ספר (OR = 1.65, P <0.0001); חרדה גבוהה יותר (OR = 1.03, P <0.0001); וגיל צעיר יותר של הופעת סימפטום אובססיבי-קומפולסיבי (OR = 0.95, P = .011) שנשאר קשור באופן מובהק להפרעת קשב והיפראקטיביות ADHD הנלוות.
הערותיי: תוצאות המחקר הנוכחי חיזקו את ההיפותזה העיקרית גם של מחקרים אחרים, שמדגימה את ההשפעה השלילית של ADHD (כהפרעה נלווית) על המאפיינים הקליניים של OCD ועל הרלוונטיות של טיפול בהפרעת ADHD הנלווית. הפרעת קשב והיפראקטיביות שנלוות לה הפרעה נפשית היא ADHD בדרגת חומרה גבוהה, והטיפול בה הוא עקשני. בד"כ צריך לטפל תחילה בהפרעה הקשה אשר גורמת לסימפטומים קשים ובעיות תפקוד חמורות, וזו בד"כ ההפרעה הנפשית, ולאחר שמאזנים הפרעה זו עוברים לטיפול תרופתי להפרעת קשב, ויש מקרים חריגים שצריך לטפל בו זמנית בשתי ההפרעות יחדיו לתקופה מוגדרת.