הפרעת קשב וריכוז ADHD לאורך החיים מילדות ועד לבגרות

ד"ר שלומי ענתבי   מרפאה להפרעת קשב וריכוז בילדים ומבוגרים, ראשל"צ, תל אביב, הרצליה.

הפרעת קשב וריכוז ADHD לאורך החיים מילדות ועד לבגרות, על בסיס עבודת סיכום של 900 מטופלים עם ADHD

http://www.haaretz.co.il/hasite/spages/1234209.html

הפרעת קשב וריכוז עם הפרעות נלוות

ד"ר שלומי ענתבי, מרפאה לקשב וריכוז בילדים ובוגרים, ראשל"צ, תל אביב, הרצליה.

מחקר: באבחון הפרעת קשב וריכוז חובה לאבחן אם ישנן גם הפרעות נפשיות

נלוות ל- ADHD , אחרת האבחון אינו שלם ולא נכון וגורר טיפול לא מתאים.

http://www.haaretz.co.il/hasite/spages/1155310.html

טיפול תרופתי או טיפול אחר ל- ADHD

• הפרעות קשב וריכוז

  שלום
  בני אובחן רק לאחרונה בהפרעות קשב וריכוז – הוא בן 22.
  חשבנו לבדוק מה האופציות בשבילו לטיפול, אני מבינה שיש טיפול תרופתי, אבל גם שמעתי מאישה בעבודה שלי שיש מרכזים לתמיכה כמו דרך מהות לדוגמא, ששם עוזרים להתמודד עם מצבים יומיים, יש שם פסיכולוג, וסדנאות.
  איך אפשר לדעת אם זה מתאים לו גם?

 טיפול תרופתי או אחר ל- ADHD – ד"ר שלומי ענתבי, פורסם ב: 16/07/2011

אורית שלום, שאלה חשובה.
באבחון נכון ל- ADHD בבנך יש לקבוע את חומרת הפרעת קשב וריכוז שלו, ולאמוד בעטייה את קשייו בתפקוד היומיומי בתחומים השונים. ולאור אבחון ראוי כזה ניתן להעריך אם אפשר להסתפק בטיפול לא תרופתי במסגרת סדנאות ופסיכולוג,  או לא.
ד"ר שלומי ענתבי

הפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות

ד"ר שלום, במחקרים שקראתי מדובר רבות על ADHD כשמתכוונים לבעיית קשב וריכוז עם היפראקטיביות.
האם ADHD הוא גם למאובחן עם בעיית קשב וריכוז ללא היפראקטיביות?  והאם נותנים תרופה כמו ריטלין למי שיש בעית קשב וריכוז ללא היפראקטיביות?
בעיית הקשב וריכוז מקשה על ילד ללמוד ברעש בכיתה כיוון שהוא מוסח בקלות, ואילו הילד בקבוצה קטנה/יחיד רוכש את הידע בקלות . אודה לתשובתך.

טיפול ב ADD ו ADHD תלוי בתפקוד– ד"ר ענתבי שלומי, פורסם ב: 14/07/2011

שלום שרי,
שאלת שאלה שאכן רבים וטובים טועים בה. אבהיר זאת.
בשנים האחרונות אין נוהגים להבדיל לצורך הטיפול בין ADD שפירושה הפרעת קשב ללא היפראקטיביות, לבין ADHD  שפירושה הפרעת קשב עם היפראקטיביות.
מכיוון שהאינדיקציה הנכונה והראויה לטיפול תרופתי בריטלין, ניתנת על סמך אבחון והערכה רפואית של הפגיעה בתפקודי הילד בחמישה תחומים עיקריים: רגשי-תסכול, התנהלות, התנהגות, חברתית, ולימודית.
ד"ר שלומי ענתבי.

ADHD , ASD, PDD , ASPERGER – ספקטרום אוטיסטי ו- ADHD

ד"ר ענתבי היקר שלום, אני מתבלבלת בין כל הקיצורים שגם הרופאים וגם העובדות הסוציאליות משתמשים בהם, 

ADHD
PDD
ASPERGER
ועוד.
התוכל בבקשה להכין לנו (אני מניחה שיש עוד אנשים כמוני) מעין מילון המסבר את האוזן עם הסבר לכל אחד מהקיצורים?

הספקטרום האוטיסטי (ASD) ו- ADHD – ד"ר שלומי ענתבי,  פורסם ב:  08/07/2011

רחל יפה שאלת. היריעה קצרה, אולם אעשה כמיטב האפשרי.
כיום מקובל שיש ספקטרום של הפרעות אוטיסטיות שנקרא:
ASD – AUTISM SPECTRUM DISORDERS
בספקטרום האוטיסטי ישנן שלוש הפרעות עיקריות:

1. הפרעה אוטיסטית  2. הפרעת אספרגר 3.   PDD- PERVASIVE DEVELOPMENTAL DISORDER NOS
1.הפרעה אוטיסטית קלסית הינה קשה, עם שלשה הקריטריונים העיקריים של אוטיזם: פגיעה באנטרקציה חברתית, פגיעה בתקשורת חברתית, והתנהגות לקויה.

ויש להם מנת משכל נמוכה. ובגיל בוגר אינם מנהלים חיים עצמאיים. 75% לוקים גם ב- ADHD.
2. אספרגר – בעיקר ליקוי בתפקוד חברתי ותחומי עיניין מוגבלים. מנת משכל תקינה. 83% לוקים גם ב- ADHD. מגיעים לעצמאות כבוגרים.
3. PDD- הפרעה התפתחותית נרחבת לא טיפוסית. מאופיינת בסימפטומים קלים של אוטיזם- קווים אוטיסטיים. 70% לוקים עם ADHD.
לסיכום, האבחון התת-קבוצתי של ASD חשוב, אולם חיוני יותר הטיפול בכל ילד/בוגר לאור קשייו התפקודיים.
באשר ל- ADHD – ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER

שהינה הפרעת קשב וריכוז מאופיינת בשלושה סימפטומים:  חוסר קשב, אימפולסיביות, והיפראקטיביות. וכאן טועים רבים שאומרים לבת שלי יש ADD ללא היפראקטיביות H.

חשוב לדעת שכולם לוקים בהפרעת קשב וריכוז – ADHD ולעיתים בולטת יותר ההיפראקטיביות ולעיתים לא,

וזה ממש לא משנה להחלטה על הצורך בטיפול. יש לקבוע את הצורך לטיפול על פי הקשיים בתפקוד

 ב-5 תחומים: הרגשי תסכול, התנהלותי, התנהגותי, חברתי, והלימודי.
כאמור יש גנים משותפים להפרעה אוטיסטית ולהפרעת קשב וריכוז.
מקווה שהשבתי לשאלתך, שבת שלום ומבורך,

ד"ר ענתבי שלומי, מרפאת קשב וריכוז לילדים ומבוגרים, ראשל"צ, תל אביב, הרצליה.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) בהפרעת קשב וריכוז – ADHD

הפרעות קשב

שלום דוקטור, אצלי במשפחה יש הפרעות קשב, האם יודעים מה קורה במוח אצל אנשים.או ילדים עם הבעיה הזו? מה השוני בתפקוד המוח אצל הסובלים מהבעיה, האם אפשר לטפל בהביוריסטית? ללא תרופות?

 טיפול התנהגותי קוגניטיבי ADHD –  ד"ר שלומי ענתבי, פורסם ב: 02/07/2011

ידוע היום בודאות כי ישנם שינויים מבניים במספר אזורים במוח וגם שינויים תפקודיים במוח, בילדים ומבוגרים הלוקים בהפרעת קשב וריכוז. שינויים אלה הוכחו בברור במחקרי הדמיה מוחית. פרופ. מ. ולרה חוקרת בבי"ס לרפואה בהרווארד סיכמה לאחרונה 21 מחקרים כאלה. למתעניינים בפירוט יוכלו למצוא אותה ואת מחקריה בגוגל.
טיפול תרופתי מהווה את הקו הראשון בטיפול ומביא את התוצאות הטובות ביותר.
מאידך הגישה הטיפולית בהיביוריזם- טיפול קוגניטיבי התנהגותי יכול לעזור במקרים אלה: שפור מערכת היחסים בין הורים וילד, בהפרעות נלוות ל-ADHD כמו חרדה ודכאון. כיום מקובל שטיפול זה מועיל לטווח הקצר, והיעילות לטווח הארוך טרם ברורה. אני אישית ממליץ בד'כ על טיפול משולב טיפול תרופתי והתנהגותי.
אגב, המחקרים בשיטת הטיפול הביוריסטי נמשכים במרץ גם כיום, בניסויי התניה הקלאסית ואופרנטית על חולדות ע"י שימוש בשיטת למידה זו, מצביעים על הצלחה בתנאי מעבדה. בסמינר אחרון בבוסטון במרץ 2011 נוכחתי בהצלחה בניסיונות עם חולדות.
ד"ר שלומי ענתבי, מרפאה להפרעת קשב וריכוז בילדים ומבוגרים- ראשל"צ, תל אביב, הרצליה.

ריטלין כטיפול להפרעת קשב ורכוז

ריטלין

האם יש דרך אחרת לטיפול בהפרעות קשב שאינה תרופתית? אינני מעונין לתת לבן שלי תרופות. תודה מראש.

 ריטלין כטיפול להפרעת קשב ורכוז – ד"ר שלומי ענתבי, פורסם ב:  20/06/2011

שלום מיכאל,
ראשית אבהיר ברשותך כי תרופת ריטלין הינה היעילה ביותר לטיפול בהפרעת קשב וריכוז בילדים, במידה והילד אובחן נכון ואם מופיעים קשיים בתפקוד אצל הילד בעקבות ההפרעה בתחומים אלה: 1. בעיה רגשית/ תסכול, חרדה ובושה. 2. קשיים חברתיים. 3. בעית התנהלות/התנהגות בבית ובבי"ס. 4. קשיי לימוד.
במקרים שמתקיימים תנאים אלה, הצלחת הטיפול עם ריטלין הינה 96% (בעבודתי על 900 מאובחנים). אין תרופה אחרת שנותנת תוצאות כאלה.

מאידך, ישנם מקרים של קשיי קשב וריכוז שאינם דורשים טיפול תרופתי!
טיפול תרופתי רצוי שיהיה משולב עם טיפול רגשי פרטני קוגניטיבי.השתתפות בחוגים של שחייה ורכיבה טיפולית, יצירה, מוסיקה וספורט.
באשר לשאלתך בעיניין טיפול לא תרופתי.לצערי מניסיוני כל הטיפולים על בסיס אומגה 3 וחומצות אמינו ודומיהן, אינן יעילות ובעצם אינן עושות דבר. גם ביו-פידבק וטיפולים אחרים אינם מועילים. מקסימום יש להם אפקט של פלצבו.
מקווה שהשבתי לשאלתך.
ד"ר שלומי ענתבי
מרפאת קשב וריכוז לילדים ומבוגרים, אבחון טיפול וייעוץ.

ראשל"צ, תל אביב, הרצליה.

ממשקים משותפים ל- ASD ול ADHD

 הפרעות קשב
שלום דר ענתבי, האם הפרעות קשב הן משהו על הספקטרום של אוטיזם?

ממשקים משותפים ל ASD ול ADHD – ד"ר שלומי ענתבי, פורסם ב:  17/06/2011

למיקה שלום, שאלתך מצויינת. האם הינך עוסקת בתחום?
כן,ישנם מאפיינים,סימפטומים,וממשקקים רבים המשותפים להפרעה אוטיסטית (ASD) ולהפרעת קשב וריכוז (ADHD).
ומאידך, מרבית הילדים עם הפרעה אוטיסטית (אצל 75% מהפרעה אוטיסטית, 83% מאספרגר, 70% מ-PDD) מתלווה גם הפרעת קשב וריכוז.
הפרעת קשב וריכוז בחומרה בינונית-קשה נלווית ביחוד לילדים הלוקים בהפרעה אוטיסטית בינונית-קשה. למקרי הפרעה אוטיסטית קלה לא נלווית בד"כ הפרעת קשב וריכוז.
ASD ו ADHD חולקים גם אבנורמליות גנטית מולקולרית ב-5 כרומווזומים משותפים. כמו כן במיפוי מוח נמצאו ליקויים מבניים מוחיים משותפים לASD ו ADHD.
לפיכך, טיפול במתילפנידאט (ריטלין) משמש גם כטיפול יעיל בהפרעה אוטיסטית(50% מהמקרים).הצלחת הטיפול תלויה במתן מינון נמוך במיוחד, מה שרבים לא מקפידים, ואז יש תופעות לוואי בלתי נסבלות. תרופות נוספות המשמשים להפרעת קשב וריכוז כמו אטומוקסטין, גואנפצין, וקלונידין, נוהגים לטפל בהם גם להפרעה אוטיסטית.
נ.ב. ברשותכם בתשובותי אשתמש מעט במונחים רפואיים על מנת שאנשי רפואה יוכלו גם להפיק תועלת מהערותי.

ד"ר שלומי ענתבי, מרפאה להפרעת קשב וריכוז לילדים ומבוגרים –
אבחון טיפול וייעוץ. ראשל"צ, תל אביב, הרצליה.

הפרעת קשב וריכוז הינה תורשתית

 הפרעת קשב

גם לי גם לבן שלי ועכשיו אצל הנכד שלי יש הפרעת קשב וריכוז זה נראה לי שמדובר בתופעה תורשתית, יכול להיות שזה תורשתי?, אני בן 65, ודווקא לאחרונה אני מרגיש שיפור, יכול להיות שזה משתפר עם הגיל?

 הפרעת קשב וריכוז הינה תורשתית ד"ר שלומי ענתבי, פורסם ב: 03/06/2011

הפרעת קשב וריכוז הינה הפרעה משפחתית וקרוב לודאי תורשתית, נמצאו5-7 כרומוזומים האחראים לתורשתיות של ההפרעה. בעבודתי סכמתי 900 ילדים ומבוגרים,ומצאתי שלכל ילד שאבחנתי כלוקה בהפרעת קשב וריכוז-תמיד אחד ההורים שלו לוקה בהפרעת קשב וריכוז,וב18% מהמקרים זוג ההורים לוקה בהפרעה. הפרעת קשב וריכוז ממשיכה לגיל מבוגר אולם רק במחצית המקרים מפריעה לתיפקוד היומיומי בעבודה,במשפחה,בזוגיות ובחברה,ואז צריך לאבחן ולטפל במבוגר.מחצית השניה של המבוגרים מסתגלת לקשיים הקלים שהיו להם בצעירותם ומשתפרים בתפקודם, ורק בתפקוד הלימודי ישנה הפרעה, ולכן אם ירצו להצליח טוב יותר בתקופת הלימודים טיפול יעזור להם. מאוחר יותר אצרף את עבודתי שתבהיר את זה ביתר פירוט.

 ד"ר שלומי ענתבי

לא כל רופא רשאי לרשום ריטלין

 ריטלין
האם זה נכון שהיום כל רופא יכול לרשום ריטלין?

 לא כל רופא רשאי לרשום ריטלין – ד'ר שלומי ענתבי, פורסם ב 22/05/2011

שלום, תודה על שאלתך.
לפני זמן מה הועלתה הצעה, שכל רופא מטפל יוכל לרשום ריטלין לכל אדם בוגר שיבקש זאת ממנו. ההצעה הועלתה ע"י גורם מוסמך מההסתדרות הרפואית,יו"ר הועדה לאתיקה. ההצעה העלתה סערה רבה,ובצדק הורדה מהפרק.זו היתה הצעה הזויה בלשון המעטה.נטילת ריטלין ע"י אדם בריא שלא אובחן כנדרש עלול לגרום לו נזק.
לפיכך,המצב כיום הוא שרק רופא שהוסמך לאבחן ולטפל בהפרעת קשב וריכוז רשאי לרשום ריטלין. וטוב שכך.
ד"ר שלומי ענתבי